Cik ilgi nikotīns ir nosakāms asinīs?

Cik ilgi nikotīns ir nosakāms asinīs? Pats nikotīns no asinīm izzūd ātri. Tā pussabrukšanas periods ir apmēram 2 stundas, tāpēc lielākā daļa nikotīna izzūd dienas laikā pēc pēdējās lietošanas. Asins analīzēs tāpēc parasti meklē kotinīnu, nikotīna galveno sabrukšanas produktu. Kotinīns asinīs paliek daudz ilgāk: pēc neregulāras lietošanas tests to parasti var noteikt apmēram no 1 līdz 4 dienām, bet pēc regulāras ikdienas lietošanas līdz apmēram nedēļai, lēnajiem sadalītājiem ilgāk.

Precīzais laiks ir atkarīgs no nikotīna daudzuma, testa metodes un individuāliem faktoriem. Turpmākajās daļās paskaidrots, kā nikotīns tiek sadalīts, kādas vērtības izmanto laboratorija un kāpēc viens un tas pats maisiņš vai cigarete diviem dažādiem cilvēkiem var būt nosakāma atšķirīgu dienu skaitu.

Nikotīns un kotinīns: divas vielas, divi pussabrukšanas periodi

Pēc cigaretes vai nikotīna maisiņa nikotīns asinīs nonāk sekunžu vai minūšu laikā. Pēc tam aknas sadala lielāko daļu nikotīna, galvenokārt ar enzīmu CYP2A6. Apmēram 70 līdz 80 procenti nikotīna pārvēršas kotinīnā (Hukkanen, Jacob & Benowitz, 2005).

Šo divu vielu pussabrukšanas periodi ir ļoti atšķirīgi. Pussabrukšanas periods ir laiks, kurā līmenis asinīs samazinās uz pusi.

Pēc apmēram pieciem pussabrukšanas periodiem paliek tikai aptuveni 3 procenti no sākotnējā līmeņa. Nikotīnam šis punkts tiek sasniegts pēc apmēram 10 stundām. Kotinīnam tas aizņem apmēram 3 līdz 4 dienas. Jutīgas laboratorijas metodes pēc šī laika joprojām var izmērīt ļoti mazus daudzumus. Tāpēc regulāri lietotāji kotinīna testā var būt pozitīvi ilgāk par nedēļu.

Nikotīna noteikšanas laiks asinīs, urīnā, siekalās un matos

Asinis ir tikai viens no vairākiem materiāliem, ko laboratorija var pārbaudīt. Turpmākie laiki ir tipiskas vērtības pēc pēdējās nikotīna lietošanas. Tās ir orientējošas vērtības, nevis garantijas.

Urīna testi nikotīna lietošanu bieži nosaka ilgāk nekā asins testi. Kotinīna koncentrācija urīnā ir vairākas reizes augstāka nekā asinīs, tāpēc vērtība virs robežvērtības saglabājas vairāk dienu. Matu testi parāda lietošanu ilgākā laika posmā, jo nikotīns un kotinīns uzkrājas augošajos matos. Tomēr matu testi ikdienas praksē ir reti.

Kuras nikotīna vērtības asinīs tiek uzskatītas par pozitīvām?

Laboratorija nesniedz tikai atbildi „jā” vai „nē”. Tā izmēra kotinīna daudzumu un salīdzina to ar robežvērtību. Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT) publicēja ieteiktās robežvērtības tabakas lietošanas apstiprināšanai (Benowitz et al., 2020):

• Asinis (plazma vai serums): no 3 līdz 10 ng/ml kotinīna, ieteicamā vērtība ir 3 ng/ml
• Siekalas: no 3 līdz 10 ng/ml kotinīna
• Urīns: no 30 līdz 50 ng/ml kotinīna

Vecāki pētījumi un daudzas laboratorijas joprojām izmanto augstākas robežvērtības, piemēram, no 10 līdz 15 ng/ml asinīs. Augstāka robežvērtība nozīmē, ka tests pēc pēdējās lietošanas kļūst negatīvs ātrāk. Salīdzinājumam: cilvēkiem, kas nikotīnu lieto katru dienu, kotinīna līmenis asinīs bieži ir apmēram no 100 līdz 250 ng/ml. Cilvēkiem, kas nikotīnu nelieto, bet ir pakļauti pasīvajai smēķēšanai, vērtības parasti ir zemākas par 1 līdz 3 ng/ml.

Kāpēc laiks atšķiras no cilvēka uz cilvēku

Nikotīna sadalīšanās ir ļoti individuāla. Diviem cilvēkiem, kas lieto vienu un to pašu produktu tādā pašā daudzumā, noteikšanas laiks var būt skaidri atšķirīgs. Svarīgākie faktori:

• Dienas daudzums: Jo vairāk nikotīna cilvēks uzņem katru dienu, jo augstāks ir kotinīna līmenis sākumā. Augstākam sākuma līmenim nepieciešams vairāk laika, lai nokristos zem robežvērtības.
• Lietošanas ilgums: Pēc daudzu gadu regulāras lietošanas kotinīna līmenis ir stabils un augsts. Pēc viena maisiņa vai cigaretes līmenis ir zems un ātri nokrītas zem robežvērtības.
• Ģenētika: Enzīma CYP2A6 varianti vienus cilvēkus padara par ātrajiem sadalītājiem, citus par lēnajiem sadalītājiem. Lēnie sadalītāji kotinīnu asinīs patur ilgāk. Šie varianti ir biežāki dažās populācijās, piemēram, dažās Austrumāzijas daļās.
• Dzimums un hormoni: Vidēji sievietes nikotīnu sadala ātrāk nekā vīrieši. Kontracepcijas tablete un grūtniecība sadalīšanos paātrina vēl vairāk (Benowitz et al., 2006).
• Aknu un nieru darbība: Aknu slimības sadalīšanos palēnina. Samazināta nieru darbība palēnina kotinīna izvadīšanu no organisma.
• Vecums: Vecākiem cilvēkiem nikotīna sadalīšanās bieži ir lēnāka.

Maisiņi, snuss, vapes un cigaretes kotinīna testā

Asins analīzei nikotīna avots nav svarīgs. Cigaretes, nikotīna maisiņi, snuss, e-cigaretes, nikotīna košļājamā gumija un nikotīna plāksteri visi rada kotinīnu asinīs. Kotinīna tests tāpēc nevar parādīt, vai cilvēks smēķēja vai lietoja maisiņu.

Līmenis ir atkarīgs no dienas nikotīna daudzuma. Spēcīgi nikotīna maisiņi asinīs var nodot tikpat daudz nikotīna kā cigarete. Plašāka informācija par dažādu produktu nikotīna saturu ir pieejama mūsu rakstā cik daudz nikotīna ir cigaretē. Cilvēkiem, kas dienā lieto vairākus spēcīgus maisiņus, jārēķinās ar kotinīna līmeni, kas ir līdzīgs smēķētāju līmenim.

Daži testi var nošķirt tabakas lietošanu no tīra nikotīna. Šie testi meklē anabasīnu, vielu, kas ir tabakā, bet nav medicīniskajos nikotīna produktos. Maisiņi bez tabakas satur attīrītu nikotīnu. Tāpēc tie parasti rada zemas anabasīna vērtības. Tomēr anabasīna daudzums ir atkarīgs no nikotīna tīrības, tāpēc negatīvs rezultāts nav garantēts. Oglekļa monoksīda testi izelpā parāda tikai smēķēšanu. Maisiņš oglekļa monoksīdu nepalielina.

Vai nikotīns var atstāt asinis ātrāk?

Nav pierādītas metodes, kas nikotīnu vai kotinīnu no asinīm izvadītu daudz ātrāk. Daudzas vietnes iesaka ūdeni, sportu, saunu vai īpašus detoksikācijas dzērienus. Ūdens un sports nikotīna sadalīšanos aknās nemaina. Vairāk ūdens var atšķaidīt urīnu, taču laboratorijas urīna atšķaidījumu pārbauda, un asins vērtības nemainās.

Vienīgais faktors, kas uzticami samazina kotinīna līmeni, ir laiks bez nikotīna. Pēc regulāras lietošanas tas asinīm aizņem apmēram nedēļu, urīnam ilgāk. Mūsu rakstā ar snusa abstinences padomiem aprakstīti iespējamie abstinences simptomi.

Kad izmanto kotinīna testus

Tipiskas situācijas, kurās laboratorija mēra kotinīnu:

• Dzīvības un veselības apdrošināšana: Dažās valstīs apdrošinātāji pārbauda kotinīnu, lai izlemtu starp nesmēķētāja un smēķētāja tarifiem. Daudzi apdrošinātāji nikotīna maisiņus uzskata par nikotīna lietošanu, un pieteicējiem uz jautājumiem par nikotīnu jāatbild patiesi.
• Operācija: Dažas klīnikas pirms plastiskās operācijas vai citām plānotām operācijām pārbauda kotinīnu un pieprasa periodu bez nikotīna.
• Transplantācijas programmas un dažas medicīniskās ārstēšanas: Dažas programmas pieprasa periodu bez nikotīna.
• Pētījumi un atmešanas programmas: Pētnieki izmanto kotinīnu, lai pārbaudītu, vai dalībnieki lieto nikotīnu.

Standarta narkotiku tests nelegālām vielām nikotīnu neietver. Kotinīnu mēra tikai tad, ja tests to īpaši pieprasa.

Ko tas nozīmē maisiņu lietotājiem

Ja lieto nikotīna maisiņus un vēlies samazināt dienas nikotīna daudzumu, svarīgākais faktors ir maisiņa stiprums. Nikotīna kalkulators salīdzina stiprumus mg uz maisiņu, vieglo nikotīna maisiņu kolekcijā ir produkti ar viszemāko nikotīna saturu, bet maisiņi bez nikotīna kotinīnu asinīs neizraisa.

Avoti

• Benowitz, N. L., Bernert, J. T., Foulds, J., et al. (2020). Biochemical verification of tobacco use and abstinence: 2019 update. Nicotine & Tobacco Research, 22(7), no 1086 līdz 1097. doi.org/10.1093/ntr/ntz132
• Benowitz, N. L., Hukkanen, J., & Jacob, P. (2009). Nicotine chemistry, metabolism, kinetics and biomarkers. Handbook of Experimental Pharmacology, 192, no 29 līdz 60. doi.org/10.1007/978-3-540-69248-5_2
• Benowitz, N. L., Lessov-Schlaggar, C. N., Swan, G. E., & Jacob, P. (2006). Female sex and oral contraceptive use accelerate nicotine metabolism. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 79(5), no 480 līdz 488. doi.org/10.1016/j.clpt.2006.01.008
• Hukkanen, J., Jacob, P., & Benowitz, N. L. (2005). Metabolism and disposition kinetics of nicotine. Pharmacological Reviews, 57(1), no 79 līdz 115. doi.org/10.1124/pr.57.1.3

Par šo rakstu. Šis raksts sniedz vispārīgu informāciju un nav medicīnisks padoms. Noteikšanas laiki ir orientējošas vērtības un ir atkarīgi no konkrētā cilvēka un laboratorijas. Nikotīns ir atkarību izraisoša viela. Nikotīna maisiņi nav zāles un nav nikotīna atkarības ārstēšana. Ja vēlies samazināt vai pārtraukt nikotīna lietošanu vai tev ir veselības problēma, aprunājies ar ārstu vai farmaceitu. Pārdošana tikai pieaugušajiem no 18 gadu vecuma.

Tikai pieaugušajiem no 18 gadu vecuma. Nikotīns rada atkarību. Mēs pārdodam mūsu ceļvežos minētos produktus. Mūsu redakcionālais saturs tiek rakstīts neatkarīgi.